Olycksfall

Försäkringen gäller vid olycksfall under resa som omfattas av försäkringen.

Med olycksfall menas en kroppsskada som du ofrivilligt råkar ut för genom en plötslig, oväntad, yttre händelse.

Exempel på olycksfall:

• en person blir påkörd av ett fordon och skadar sig
• en person får en blomkruka i huvudet vid promenad på en gata och skadar sig
• en person blir knuffad och ramlar och skadar sig.

Som olycksfall räknas också

• kroppsskada som uppkommer genom förfrysning, värmeslag eller solsting.
• smärttillstånd i muskel eller sena som uppkommit ofrivilligt under högst ett dygn och som orsakats av rörelse eller plötslig påverkan av yttre kraft och för vilket läkarvård givits inom 14 dagar från det att smärttillståndet uppkom.

Med olycksfall menas en kroppsskada som du ofrivilligt råkar ut för genom en plötslig, oväntad, yttre händelse.

Exempel på olycksfall:

• en person blir påkörd av ett fordon och skadar sig
• en person får en blomkruka i huvudet vid promenad på en gata och skadar sig
• en person blir knuffad och ramlar och skadar sig.

Som olycksfall räknas också

• kroppsskada som uppkommer genom förfrysning, värmeslag eller solsting.
• smärttillstånd i muskel eller sena som uppkommit ofrivilligt under högst ett dygn och som orsakats av rörelse eller plötslig påverkan av yttre kraft och för vilket läkarvård givits inom 14 dagar från det att smärttillståndet uppkom.

Som olycksfall räknas inte

• skada som berott på den försäkrades sjukdom eller kroppsskada
• skada som uppkommit på grund av smitta genom bakterier, virus eller annat smittämne
• operativt ingrepp, vårdåtgärd eller annan medicinsk åtgärd för behandling av sjukdom eller kroppsskada, såvida inte åtgärden avser behandling av en olycksfallsskada som ersätts ur denna försäkring
• förgiftning på grund av läkemedel, alkohol eller annat berusningsmedel, som den försäkrade använt
• sådant tillstånd som – även om det konstaterats efter ett olycksfall – enligt medicinsk erfarenhet inte kan anses bero på olycksfallet utan på sjukdom, lyte eller sjukliga förändringar
• bitning på tand eller tandprotes, även om en yttre händelse bidragit till skadans uppkomst.

• nödvändiga och skäliga utgifter för behandling eller undersökning som företagits eller ordinerats av legitimerad läkare i landet i fråga, då åtgärderna medicinskt sett är nödvändiga och allmänt godtagna för behandling och utredning av tillståndet, dock endast sådana kostnader som den försäkrade själv skulle vara tvungen att betala för sin vård
• nödvändiga och skäliga resekostnader till ovannämnda behandling eller vård vid närmaste vårdanstalt samt kostnader för av Zurich godkänd sjuktransport till hemlandet och för nödvändig ledsagare
• kostnader för läkemedel som av läkare ordinerats för vård av sjukdom och som säljs med Fimeas tillstånd eller motsvarande i det aktuella landet
• nödvändiga och skäliga kostnader för vård eller undersökning som tandläkare givit eller ordinerat till följd av olycksfall samt skäliga reskostnader i anslutning till behandling av skadan 
• kostnader för nödvändig vård av akut tandvärk och skäliga resekostnader på resmålet, om värken har börjat och vården givits under resa. Dessa kostnader ersätts även om värken orsakats av bitande på tand eller annat än sjukdom under resa
• tandvårdskostnader ersätts med högst 500 euro per försäkrad
• nödvändiga telefonkostnader utomlands i anslutning till behandlingen av skadan, dock högst 60 euro per försäkringsfall.

• kostnader för vård när den försäkrade återkommit till Finland
• kostnader för vistelse på rehabiliterings-, bad- eller vattenkurinrättning, inte heller kostnader för resor till eller från sådan inrättning
• skada till följd av förgiftning orsakad av läkemedel, alkohol eller ämnen som försäkrad intagit för att berusa sig eller som föda
• graviditetsundersökningar, graviditetstest inklusive abort, sterilisering och därtill hörande undersökning
• förlossning eller följder av graviditeten som uppkommer efter den 28 graviditetsveckan
• kostnader som kan ersättas genom annan enligt författning, konvention eller genom annan försäkring.

Zurich lämnar ersättning med så stor del av försäkringsbeloppet som svarar mot invaliditetsgraden enligt social- och hälsovårdsministeriets förordning.

Med medicinsk invaliditet avses av olycksfallet orsakad och för framtiden bestående fysisk funktionsnedsättning. Funktionsnedsättningen skall objektivt kunna fastställas.

Så snart den definitiva invaliditetsgraden fastställts utbetalas ersättning med så stor del av försäkringsbeloppet som svarar mot invaliditetsklassningen.

Försäkringsbeloppet för invaliditet respektive dödsfall framgår av tabellen under Omfattning.

Om den försäkrade avlidit under resan ersätts skäliga kostnader för hemtransport eller begravningskostnader utomlands.

Rätt till dödsfallsersättning föreligger om olycksfallet föranleder dödsfall inom ett år från olycksfallet. Denna ersättning minskas med ersättning för bestående men som betalats med anledning av samma olycksfall.

Förmånstagare vid dödsfallet är den försäkrades anhöriga.

Försäkringsbeloppet för invaliditet respektive dödsfall framgår av omfattningstabellen.