Tapaturma

Vakuutus kattaa matkan aikana tapahtuneen tapaturman.

Tapaturmalla tarkoitetaan äkillistä, odottamatonta ja ulkoista tapahtumaa.

Esimerkkejä tapaturmista:

• henkilö jää auton alle ja loukkaa itsensä
• henkilö saa kukkaruukun päähänsä kävellessään kadulla ja loukkaa itsensä
• henkilö tulee tönäistyksi, kaatuu ja loukkaa itsensä.

Tapaturmaksi katsotaan myös:

• paleltumisesta, lämpöhalvauksesta tai auringonpistosta aiheutunut ruumiinvamma

Enintään yhden vuorokauden aikana vakuutetun tahtomatta syntynyt lihaksen tai jänteen kipeytyminen, joka on aiheutunut liikkeen tai ulkoisen voiman äkillisestä vaikutuksesta ja johon on annettu lääkärihoitoa 14 vuorokauden kuluessa kipeytymisestä.

Tapaturmana ei korvata vammaa, joka on aiheutunut

• vakuutetun aiemmin sairastamasta sairaudesta tai vammasta
• bakteerin, viruksen tai muun taudinaiheuttajan levittämästä tartunnasta
• sairauden tai ruumiinvian hoitamiseksi suoritetun leikkaus-, hoito- tai muun lääkinnällisen toimenpiteen johdosta, ellei toimenpidettä ole suoritettu tästä vakuutuksesta korvattavan tapaturmavamman hoitamiseksi
• vakuutetun käyttämien lääkkeiden, alkoholin tai muun huumaavan aineen aiheuttamasta myrkytyksestä
• tilasta – vaikka se todettaisiin tapaturman jälkeen – joka lääketieteellisen kokemuksen mukaan ei voi johtua tapaturmasta vaan sairaudesta tai vammasta
• hampaiden tai hammasproteesin puremista, vaikka vahinkoon on vaikuttanut joku ulkoinen tekijä.

• tarpeelliset ja kohtuulliset kustannukset kyseisessä maassa laillisesti ammattia harjoittavan lääkärin määräämistä tutkimuksista ja hoitotoimenpiteistä, jotka ovat lääketieteellisen tilan selvittämiseen tai hoitamiseen välttämättömiä ja yleisesti hyväksyttyjä, kuitenkin vain siltä osin kuin vakuutettu olisi itse ollut (ilman vakuutusta) velvollinen maksamaan hoidostaan
• välttämättömät ja kohtuulliset matkakustannukset edellä tarkoitettuun tutkimukseen ja hoitoon lähimpään hoitolaitokseen sekä kustannukset Zurichin hyväksymästä sairaankuljetuksesta kotimaahan ja välttämättömästä saattajasta
• kustannukset Fimean antaman luvan perusteella myytävistä lääkkeistä (tai vastaavista kyseisessä maassa), jotka lääkäri on määrännyt hoidoksi todettuun sairauteen tai vammaan
• tarpeelliset ja kohtuulliset hammaslääkärin antaman tai määräämän tapaturman tai hoidon tai tutkimuksen kustannukset kohtuullisine matkakuluineen
• äkillisen hammassäryn välttämättömästä hoidosta aiheutuneet kustannukset kohtuullisine matkakuluineen, jos särky on alkanut ja hoito annettu matkan aikana. Nämä kustannukset korvataan, vaikka särky olisi aiheutunut puremisesta tai muusta kuin matkasairaudesta
• hammashoitokuluina korvataan enintään 500 euroa per vakuutettu
• vahingon hoitoon liittyvät välttämättömättä puhelinkulut ulkomailla, kuitenkin enintään 60 euroa vakuutustapahtumaa kohden.

• hoitokuluja Suomeen palaamisen jälkeen
• kustannuksia oleskelusta kuntoutus-, kylpy tai vesihoitolaitoksessa, eikä matkakuluja sinne tai takaisin
• lääkkeiden, alkoholin tai muiden nautintoaineiden aiheuttamista myrkytystiloista aiheutuneita vahinkoja
• raskaustutkimuksia, raskaustestiä, aborttia, sterilisaatiota eikä siihen liittyviä tutkimuksia
• synnytykseen tai raskauteen liittyviä seuraamuksia 28. raskausviikon jälkeen
• kustannuksia, joihin voidaan saada korvausta muutoin lain, sopimuksen tai muun vakuutuksen perusteella.

Zurich korvaa sen osan vakuutusmäärästä, joka vastaa sosiaali- ja terveyministeriön asettaman haittaluokituksen mukaisesti määriteltyä haittaluokkaa.

Pysyvällä haitalla tarkoitetaan tapaturman aiheuttamaa pysyvää fyysistä vajaatoimintaa. Vajaatoiminta on pystyttävä määrittelemään objektiivisesti.

Niin pian kuin haittaluokka on määritelty, maksetaan korvaus haittaluokituksen mukaan.

Vakuutusmäärä pysyvästä haitasta tai kuolemantapauksesta määräytyy kohdasta Vakuutuksen laajuus ja korvaustasot löytyvän taulukon mukaan.

Jos vakuutettu menehtyy matkan aikana, korvataan kohtuulliset kotiinkuljetuskulut sekä hautauskulut ulkomailla.

Oikeus korvaukseen kuolemantapauksessa on olemassa, jos onnettomuus aiheuttaa kuoleman vuoden kuluessa onnettomuudesta. Tästä korvauksesta vähennetään korvaus, joka on maksettu saman tapaturman aiheuttamasta pysyvästä haitasta.

Edunsaajana kuolemantapauksessa ovat vakuutetun omaiset.

Vakuutusmäärä pysyvästä haitasta tai kuolemantapauksesta määräytyy kohdasta Vakuutuksen laajuus ja korvaustasot löytyvän taulukon mukaan.